第259章 拔钢丝 (第1/2页)

    终于搞定了患者家属，李惜阳三人便匆匆忙忙的赶回手术室。

    “患者怎么样？”

    李惜阳一进门就快速问道。

    麻醉医生站在手术台上，神情凝重，“情况不太妙，先前已经发生了两次室颤，不过还好都救回来了！”

    李惜阳走上手术台，快速扫过心电监护，“不能再耽搁了，马上开始手术！”

    “老徐，患者全身麻醉，头部重点麻醉。”

    “好！”

    转过头来，李惜阳看向王天一，“王主任，麻烦你做一助！”

    王天一点了点头，语气凝重道，“小李啊，人能不能救回来就看你的了！”

    “我会尽力的！”

    李惜阳眼神坚定。

    用物准备：小手术包，脑外科包，手术衣，布类，大腹单，双极电凝，颅骨钻，

    一次性用物：吸引管、窥镜辅助套、10mL注射器2具、50mL空针1具、头皮夹、脑棉片、止血海绵、骨蜡、引流管、脑外科贴膜、21#、11#刀片、缝线。

    手术切口：选择血肿距表面最近避开重要的骨瓣开颅。

    手术视野皮肤消毒，

    碘酒、酒精。

    铺单：对折中单1张铺于头、颈下方。

    治疗巾3张，用4张小贴膜粘贴。

    递中单1\/3折叠覆盖托盘，斜铺中单2张，中单1张围头及托盘，铺中单覆盖肢体，铺大单。

    贴脑外科贴膜，做一器械布袋。

    李惜阳有条不紊的下达指令，王天一不自禁的点头。

    对方每一条指令都详尽无比，就好像战场上的指挥官。

    跟在这样的主刀后面，无论助手医生，还是小护士，都能得到极大的提升和进步。

    难怪急诊这小子在急诊的人气这么高。

    有意思的小子！

    很快，准备工作结束。

    李惜阳道，“递颅骨钻孔！”

    首先在患者颅骨的表面定位好穿刺点，然后双手拿着钻孔机，对准事先定位好的穿刺点开钻。

    rou眼可见，患者颅骨被钻头一点点的钻出一个孔，

    “引流管！”

    李惜阳放下钻孔，接过小护士递来的引流管。

    将其经过这个刚开的小钻孔插入到患者脑室，又在外接好了引流带，接着逐层缝合。

    这一步主要起颅内降压，和引流的作用。

    不过，

    【大脑：完蛋完蛋，这才刚结痂，怎么又特娘的血崩了呀！

    耳中响起患者大脑的声音，与此同时心电监护也发出警报声。

    王天一脸一沉，“血压再次飙升！”

    “怎么会这样？”

    李惜阳道，“患者脑实质出血，而且出血量较大，只靠微创手术行不通了，必须立刻进行去骨瓣减压联合颅内血肿清除术。”

    王天一点头，“好，你放手去做，我全力配合你！”

    患者颅内出血量增多，危在旦夕，一向以稳妥起见的王主任，此刻也不得不决定和李惜阳一起疯一把。

    马上进行骨瓣减压，联合颅内血肿清除！

    李惜阳先是用指腹一点点的抚摸过患者的整个头皮，发现每过一处，患者的头部皮层都会有不同程度的轻微凸起，

    看来患者颅内应该分布有不间断大小，且数量不确定的血肿。

    21号刀，

    切开头皮及帽状腱膜！

    头皮夹止血、电凝止血…

    翻转皮瓣，头皮拉钩牵开固定在托盘上…

    皮瓣用盐水纱布块覆盖…

    剥离骨膜，递颅骨钻钻孔…

    50mL注射器冷却热量…

    递线据导板和线据锯开颅骨…

    咬骨钳咬平骨缘，骨蜡止血…

    11#刀切开，切开因硬脑膜…

    脑膜镊，

    脑膜剪，

    发现脑膜外有血肿，立刻清除！

    递双极电凝切开2—3cm的脑皮质…

    递脑压板和吸引器，向脑深部分离直达血肿颅腔内，清除血肿…

    注意，使用吸引器和双极电凝镊子，边清除血肿边维持术野的显露。

    利用脑组织的柔软性，使脑皮层切口在一定范围内移动，以扩大视野。

    双极电凝止血、

    小脑棉片止血、

    止血海绵！

    注意，在止血时辅以窄脑压板暴露，可最大限度避免视野死角，减轻脑牵拉，彻底清除血肿。

    递双氧水和生理盐水冲洗伤口，彻底止血…

    6x17圆针1#线缝硬膜边缘在颞肌上…

    放置12#或14#红尿管或专用引流管，角针固定…

    李惜阳一系列的动作一气呵成，行云流水，看得一旁的王天一两眼放光。

    他做了一辈子的脑内科医生，一次又一次的站在这样的手术台上，

    见过有潜力有前途的实习医生，也见过记忆熟练老成的中年医生，可以说他这一辈子都奋斗在这样的岗位上，

    但却是第一次，也是有且仅有这一次见到像李惜阳这样天才的医生。

    他一直都听闻仁和急诊来了个不错的年轻医生，但不曾真正的了解李惜阳这个人，直到今天，

    他先是听到了对方大胆前卫的手术方案，接着又看到许多患者和家属的喜爱力挺，

    此刻，则实实在在的被对方的手术cao作所震惊。

    这个年轻人就好像自带着圣光一样，仿佛天生就是一把能够战斗在第一线的手术刀。

    很快，患者颅内血肿全部清除，

    病人的颅内压终于恢复到正常！

    此时只剩下手术最后一步，拔出钢丝！

    “王主任，我需要你帮我固定住钢丝！”

    李惜阳看向一助的位置。

    王天一回了回神，点头道，“好！”

    他先是活动了一下指关节和手臂的肌rou，做好大长久战的准备。

    因为钢丝没入患者颅骨，谁也不知道钢丝究竟有多长，又深入到了什么地方，

    接下来的cao作，他必须死死固定住钢丝，

    哪怕一丁点的移动，都可能直接造成患者脑死亡。

    所以说接下来能否手术成功，王天一的工作至关重要。

    重新患者一双消毒手套，王天一伸出双手的食指和大拇指紧紧的捏住钢丝末端。

    “开始吧！”

    李惜阳接过3号手术刀，在距离患者右侧太阳xue大概2厘米的地方，轻轻划了下去。

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    有血