第10章、阿旺秘密 (第3/5页)

摩、舌诊、脉诊、针灸等，是中医独门绝技，由于西方国家一直在打压中国，在国际上我们没有掌握话语权，虽然其治疗效果早就获得认可，但在全世界推广起来困难重重！随着科技的日新月异，同样中医药也在与时俱进，不断完善中医药理论与检测手段，在诊断疾病时，也会借助现代科学仪器与设备的检测结果、现代科学方法等进行辅助诊断。发挥中医药特长，建立常规病人、疑难杂症病人“四诊”、临床化验等数据、影像等大数据库，利用人工智能技术代替传统舌诊与脉诊，使舌诊脉诊等标准化、科学化，避免人为因素造成疾病诊断错误。

    阿旺点了点头说，人生苦短，学无止境，人类对自然规律的认知没有止境，科学探知和科技创新也永无止境。科学需要研究需要实践，实践岀真知。科技与知识需要调查研究去伪存真，需要积累与传承，在实践活动中，不断完善与创新，多问几个为什么？这样一来，我们的思路与视野就会开阔起来，不会局限于某一点某一面，会立体的多维的空间探索问题研究问题。我们作为医生，现在就要了解掌握常用有毒中药（1、乌头类药物和含乌头类药的中成药；2、马钱子及含马钱子的中成药；3、蟾酥及含蟾酥的中成药；4、雄黄及含雄黄的中成药；5、含朱砂、轻粉、红粉等的中成药；6、含雷公藤、昆明山海棠的中成药；7、黄药子）、西药（去乙酰毛花甙丙、洋地黄毒甙、阿托品、氢溴酸后马托品、三氧化二砷、毛果芸香碱、水杨酸毒扁豆碱、亚砷酸钾、氢溴酸东莨菪碱、A型rou毒毒素。）的成分、用法用量、使用注意事项、中毒机理、表现、原因和基本救治原则。对这些医疗用毒性药品，在经营和使用时必须严格遵守有关法规规定。

    刘新宇点了点头说，我们在治疗疾病时，有时采用中成药的联合用药，例如高血压病证属肝肾阴虚、风阳上扰者，可用脑立清和六味地黄丸联合用药。脑立清可以平肝潜阳降逆，但其滋阴力逊，六味地黄丸重在滋补肝肾之阴，二者合用，可互补各自不足。

    又如益母草颗粒有收缩zigong的作用，促进zigong腔内残留组织、积血排岀，常用于人工流产术、引产术后的治疗，对zigong复原、产后止血效果很好。妇血康颗粒具有活血化瘀、祛瘀止血的作用，单剂治疗药流后的岀血效果不理想，但配伍益母草颗粒后止血效果明显提高，可作为药流后岀血的常规治疗方案应用。再如，在治疗阳虚夹湿之泄泻，若单用附子理中丸，虽有一定效果，但不太理想。若配伍健脾丸，既可温运脾阳，又可健益脾气，可收到事半功倍的效果。

    阿旺点了点头说，中成药联合使用时，要特别注意配伍禁忌。

    1、含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌。

    例如，治疗风寒湿痹证的大活络丹、天麻丸等均含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇丹川贝液、通宣理肺丸等分别含有川贝、半夏、依据配伍禁忌原则，若将两组药合用，附子、乌头与川贝、半夏当属相反禁忌同用之列。

    利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊等含有郁金，若与六应丸、妙济丸等含丁香的中成药同时使用，就要注意“十九畏”药物的禁忌。

    2、不同功效药物联用的辩证论治和禁忌：如附子理中丸与牛黄解毒片（丸）联用。

    3、中成药联用时，所含有毒药物的“增量”和“叠加”：如大活络丹与大麻丸合用，两者均含附子；朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者都含有朱砂。

    4、某些药物相互作用的问题：含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如降压片、复方罗布麻片、牛黄降压丸、珍菊降压片等并用；也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、活心丹、山海丹、益心丸、心宝丸、补心气液、滋心阴液等联用。

    随着中西医药相结合的深入与发展，中西药联用也非常普遍。只要合理、联用得当、可相互为用，取长补短，增强疗效。如果配伍不当，剂量不当或用法不妥等，可使药效降低或消失，毒副反应增加或引起药源性疾病，甚至危及生命，造成死亡！

    刘新宇说，我们要开展中西药联合用药的研究：一、了解与掌握中西药联用的特点：

    1、协同增效例：如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵、磺胺甲基异恶唑），治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用，常使疗效成倍提高；金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用；甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面协同作用；丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液与低分子右旅糖酐、能量合剂等同用，可提高心肌抢救成功率。

    2、降低毒副反应：如甘草与呋喃唑酮合用治疗肾孟肾炎，既可防止其胃肠道反应，又可保留呋喃唑酮的杀菌作用！

    3、减少剂量：如珍菊降压片有较好的降压及改善症状的作用。若以常用量每次1片，每日3次计，盐酸可乐定比单用减少60%

    4、减少禁忌，扩大适应范围如生脉散、丹参注射液与莨菪碱合用，治疗病态窦房结综合征，既可适度提高心率，又可改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况，达到标本兼治的目的。

    二、了解与掌握中西药联用的药物相互作用

    （一）在药动学上的相互作用：中西药联用时影响药物的吸收，主要是影响药物的透过生物膜吸收和影响药物在胃肠道的稳定性。

    （二）在药效学上的相互作用

    1、药效学的协同作用如香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，其抗菌活性增强16倍。

    2、药理作用相加产生毒副作用：如六神丸、救心丹等含有蟾酥、罗布麻、夹竹桃等强心苷成分的中成药，不宜与洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等强心苷类同用。

    3、药效学上的拮抗作用：含有甘草、鹿茸的中成药，如人参鹿茸丸、全鹿丸等，不能与磺酰脲类降糖药联用。

    听了刘新宇一番话，阿旺也