第41章、安全用药 (第2/2页)

是个非常复杂的关系，因不了解实际情况，祸从口出，阿旺他俩没有回应没做解释，生怕生岀事端来，自找麻烦。

    据村民反应，方圆几里地，只有阿牛这位赤脚医生。阿牛没念过几年书，他是大队书记的一位亲戚，送去卫校培训班培训了一年就当了赤脚医生，后来也没有再进修学习过。

    回到家里，阿亮与阿旺讨论起医药来。阿旺说发烧把耳朵烧聋了，这种情况可能性不太多见的，因为还要从一些耳聋的致病的原因来查找。比方发烧是因为感冒造成的，感冒的过程当中鼻塞、鼻子堵，造成咽鼓管功能异常，由此产生了中耳炎，伴随发烧、呼吸道感染，这种情况下出现由于中耳炎造成的听力障碍，是一个可能觉得听力损伤跟发烧有关的一个原因。

    第二个原因就是有一些疾病，好比一些病毒感染的疾病，好比巨细胞病毒感染、EB病毒感染。这些病毒感染的疾病，可能会伤及一些听神经，伤及到一些听神经以后，表现出来也是一些感应神经性耳聋的表现。这些病人在呼吸道感染病毒的同时，可能除了影响到听神经以外，可能会影响到发热一些表现，所以不一定发烧都会影响听力，但是一旦听力受到损伤，在发烧的同时，还是要及时上医院去找专业大夫就诊的。

    这些仅仅是一方面，另一方面最大可能是用药不当不规范或其他原因所造成的。据我所知，一些新药，对其副作用研究不足、临床试验时间短，范围小，收集资料不全，一些副作用未发现，或药品研究单位，新药研究前期投入大，为了自身利益，不愿接受失败的事实，故意隐瞒其重大副作用，在药品说明书中故意避重就轻，造成人身伤害的案例不少；一些药品的副作用，一开始并不明确，但经过长期的临床应用才会显现岀来；一些药品倘若按正常剂量服用没事，而一旦超剂量、长期服用其副作用就显现岀来了；或者明知一些药品毒副作用大，但无药可用，为了抢救病人，不得不用之。另外，最重要的一点就是个别医生业务不精，或对药品的毒副作用、禁忌证不重视所造成。例如：

    1.氟喹酮类人工合成抗菌药（诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等），具有抗菌谱广、抗菌活性强、口服易吸收，与其他类别的抗菌药之间无交叉耐药的特点，但临床存在滥用的特点，要特别注意软骨损伤（如跟腱断裂）、神经系统反应、心脏毒性等副作用，故儿童、孕妇和哺乳期、喹诺酮过敏者禁用。

    2.氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素、链霉素、阿米卡星等，其耳毒性、肾毒性尢其儿童发育不全，老人听力差，肾功能不全，在这种情况下，他们本身更容易引起。毒性产生与药物的剂量和疗程有关，也因药物不同而异，甚至停药后也可能岀现不可逆的毒性反应。因本类药物在内耳外淋巴液内蓄积，可引起前庭能障碍和耳蜗神经损失。本来就存在耳毒性肾毒性，应该避免与有耳毒性、肾毒性药物合用，以免增加其毒性，造成耳聋、肾衰竭！

    3.四环素类药物，会影响骨、牙的生长，说白一点就是个子长不高，满口四环素牙，故孕妇、哺乳期及8岁以下儿童要禁用。

    4.氯霉素的不良反应，尢其要重视，其能抑制骨髓造血功能，可致患者白血病，另外可致“灰婴综合征”，表现为腹胀、呕吐、呼吸抑制乃至皮肤灰白、紫绀，最后循环衰竭、休克，症状岀现2天内死亡率可高达40%，有时大龄儿童甚至成人也可发生类似症状，是氯霉素中毒引起。4.磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6-7天，孕期应用了可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。

    5.万古霉素，去甲万古霉素：1）耳毒性和肾毒性，造成听力损伤，肾损伤，严重的可造成耳聋、肾功能衰竭。2）过敏反应引起皮疹和过敏性休克。万古霉素静脉滴注速度过快，可引起皮肤潮红、红斑、荨麻疹以及心动过速、低血压等症状，称为“红人综合征”，因药物引发组胺释放所致……。

    阿亮点了点头。