第198章 这不是肿瘤，原来是肠套叠 (第2/3页)

。好在它的边界清晰，而且摸起来不像肿瘤那么硬，初步诊断可以排除肿瘤的可能。

    “有呕吐过吗？”

    李敬生询问患者。

    “没有！”

    患者微微摇头。

    李敬生不禁皱眉沉思，凭手感，这个包块又不像膀胱肿大积液的样子。

    要是膀胱肿大后积了这么多尿，移动时，它的份量肯定不轻。

    但是此刻给他的手感很轻。

    所以他认为膀胱积尿发生肿大的可能性非常。

    那这个包块到底是什么东西呢？

    还有，患者发生剧烈疼痛的部位不在包块位置，而是在脐周。

    这事还真是蹊跷。

    按常理来，这类病人常常会发生腹痛转移，但是这个病人始终没出现这个现象。

    诸多疑点在他的脑子里不断排列，然后结合患者的病史，病征候，以及体温、血压、x线腹像等检查结果，予以综合诊断。

    成级别的胃肠内科诊断再加上高年资主治医师的实际能力，这让他在诊断这个病例时并不感到特别吃力。

    一个个与上述症状相符的疾病不断在脑中闪现，然后又被他排除掉。

    “昨到今排大便了吗？”

    李敬生突然想到一个重要的问题。

    当场询问患者。

    之前以为那个包块很可能是膀胱肿大后积了尿液，只询问患者的便情况，却忽视了大便情况。

    医生也是人，在诊断中，经常会出现一些疏忽。

    这也是为什么遇到难一点的病例，主诊医生拿不准的时候，会请其他医生帮忙会诊。

    集思广益，能最大程度避免误诊和漏诊。

    “没樱可能是因为我昨肚子痛以后没怎么吃东西吧！”

    患者有气无力的解释道。

    李敬生只是点点头，心里并不这样认为。

    食物吃进胃内以后并不会马上形成大便。它会经历一个较为漫长的过程。

    短则敖十时左右，长则二十四时以上都有可能。

    这要看个饶胃肠消化能力。

    “这样，我给你再听听肠鸣音！伱躺着先别动。”

    李敬生之前在外面只做了腹部触诊，简单询问了患者的症状和病史。没做过多的详细检查。

    现在人家出于信任，又花了一百块钱，就只想要一个初诊结果。

    那肯定要尽力。

    他当场取下脖子上的听诊器，戴好后，用探头压在患者的腹部。

    可以听到清晰的肠鸣音，而且挺活跃的。

    只是肠鸣音有些低沉，给人一种有气无力的感觉。

    就像一个舞蹈女孩明明生病了，为了讨好评委，还在卖力的跳舞。

    但是因为身体生病了，所以再怎么卖力仍然显得有气无力。

    此刻，病饶肠鸣音就是给他这种感觉。

    明明很活跃，弄出的动静却显得低沉。

    “难道是肠梗阻？”

    查到这里，李敬生立刻有了一个较为清晰的诊断方向。

    不过他很快又把这个诊断结果排除了。

    那个包块摸上去质软。

    如果是肠梗阻，而且发生了这么长时间，应该会很硬。

    肠道即便发生梗阻，但是它的吸收功能仍然会持续运转。这会导致被阻在肠道内的粪便越来越干燥，变得硬结。

    摸上去手感肯定要比这个硬一些。

    而且患者并没有发生呕吐。

    绝大多数情况下，发生肠梗阻的病人都会出现呕吐现象。

    还会有腹胀，腹部绞痛等等。

    一个个疾病被李敬生排除，他的诊断并没有陷入困境。

    因为现在的医生等级达到了高年资主治医师，在诊断中，思维变得更加开阔。

    “会不会是肠息rou？”

    那玩意摸上去真的很像是一块肥rou的感觉。

    或者，像是肿大后的质软肠子。

    这个想法也很快被他否定。

    肠息rou的直径有1cm就已经非常吓人了，那个包块的体积远超肠道的最大直径。

    那么大一块肠道息rou？

    太雷人了。

    真有那么大一块息rou，患者的肠子早八百年就堵死了。

    既然不是息rou，那个包块到底是什么呢？

    李敬生相信只要弄清了包块的性质，所有的疑惑都会迎刃而解。

    肿瘤、肠梗阻、膀胱肿大积液、肠息rou，全部排除了。

    阑尾炎的可能更是很早就排除了。

    与之病症相符的疾病，他一时间实在想不出来。

    “这位患者的病肯定不是常见的肠道疾病，很可能是罕见的肠道疾病。”

    他经过仔细考虑后，得出了这么个结论。

    罕见的肠道疾病那可就多了。

    而且他现在水平与能力都有限，掌握的罕见疾病真心不算多。

    至少要把医生等级提升到副主任医师以上，才会渐渐掌握大量罕见疾病与疑难杂症。

    这个患者的病因已经诊断到了这一步，他自然不会轻易放弃。

    要是能做个穿刺，取包块内的标本做化验，那就不存在这些问题了。

    当然，这个风险是极大的。

    从目前的种种迹象来看，那个包块很可能是肠道的一个病灶。

    做穿刺，岂不是把肠子给扎破了？

    这时，李敬生突然想到了一种可能。既然是罕见病，怎么