苟在诊所练医术_第522章 手段用尽也查不出,化腐朽为神奇 首页

字体:      护眼 关灯

上一页 目录 下一页

   第522章 手段用尽也查不出,化腐朽为神奇 (第2/3页)

    李敬生已经查过多例胃镜,还从没有见过这么硬的胃黏膜。

    这也说明患者的病程进展时间绝不是一天两天,很可能已经有了长达几个月,甚至几年的时间。

    他皱着眉头,脑子里在思考着患者之前在医院的治疗经过。

    患者当时所在的医院是一家地级市的头部医院。

    别看他的父亲已经退下了,影响力多少有一点。儿子生了大病,事关性命,肯定会想方设法找最好的医院。

    当地医院的医术水平应该是不差的。

    用药也是非常对症。

    在病因无法明确的情况下,主诊医生给患者使用了替普瑞酮、甲氧氯普胺这两味主药。

    都是对症治疗的药物。

    替普瑞酮能够促进胃黏膜、胃黏液中的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂质的合成与分泌。可以提高胃黏液中的重碳酸盐,还能提高胃黏膜中的前列腺素生物合成能力。

    它用于抗溃疡,特别是消化道溃疡的疗效极佳。

    临床应用也非常广泛。

    甲氧氯普胺,很多人可能听都没听过。

    它的另一个名字叫胃复安,这个应该有很多患者听过,甚至吃过。

    它的作用是止吐。

    它能抑制延脑催吐化学感受区,有很强的止吐作用,同时还能促进胃的蠕动,加快胃内容物排空。

    这两个药都是对症治疗的经验药物。

    可是患者用药后,却没有任何疗效。

    这只能说明看似对症的药,实际上不对症。

    药不对症,吃再多也是白搭,有害无益。

    患者查胃镜并没有发现溃疡,这也能从另一个方面证实使用替普瑞酮是错误的。

    那么,病人到底是什么病呢?

    李敬生不由再次把诊断方向集中在肥厚性胃炎这个疾病上。

    此病主要有两个综合征,一种是肥厚性高酸分泌性胃病,这种病在全世界都非常少见。另一种较为常见的是巨大胃黏膜肥厚症。

    这两种病有一个共同特点,它们的蛋白质会从胃腔丢失。

    特别是此病发展到了晚期,因为蛋白质丢失严重,从而出现低蛋白,这会造成水肿。

    这位患者的下肢、脸部等部位,李敬生都检查过,并没有出现水肿。

    说明患者很可能并不是肥厚性胃炎。

    他不由调整方向,寻找其它诊断突破点。

    会不会是胃镜下取的标本有问题呢?

    患者在当地医院的胃镜下标本活检结果正常,也有可能是胃镜活检钳的宽度受到了限制,根本都没能抵达病灶部位。

    这种事情,在李敬生诊断过的疑难杂症中,不止发生过一例。

    有的病灶极为隐蔽,长在较深的部位。

    甚至有可能在肌层深处。

    取标本时为了不损伤患者的身体,多是取表面的少许组织细胞。

    再加上胃镜活检钳的宽度只有五毫米左右,它没办法获取到胃部深处的病变位置组织细胞。

    还有,替普瑞酮主要治疗损伤的黏膜。

    这个病人服药无效,也间接说明他并没有出现黏膜损伤。

    他主要症状是吞咽困难,上腹持续疼痛,这与常见的胃炎、胃溃疡症状有明显区别。

    查胃镜查不出来,那么是否可以考虑其它检查手段?

    拿人钱财,与人消灾。

    李敬生收了患者三千块钱的医疗服务费,自然要提供与之匹配的高质量服务。

    这个病人是否存在假性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、胰腺肿瘤之类的疾病呢?

    患者在当地医院已经查过一个CT,但是检查结果正常。

    患者的CT检查结果显示,肝、脾、胆、胰都没发现异常。

    胃镜活检也正常。

    接下来还能有什么更好的检查手段?

    核磁的结果与CT估计差不多。

    PET/CT检查是一种专门针对全身肿瘤的检查,费用约为一万元左右。

    患者已经查过CT,再查这个,估计结果不会有太大变化。

    反而会延误两天以上的治疗时间,同时还会加重患者的经济负担。

    一万块钱,说多不多,说少也不少。

    如果是三千块钱一个月,相当于三个多月的工资了。

上一页 目录 下一页