第38章 阿男和她的同行们的一天 (第3/3页)

们灵活得多。在这个大环境下，即使手握原研药的外企医药代表，也很难“独善其身”，而必须充当学术员和促销员的结合体。有时候，阿男也会趟浑水，包括直接给医生回扣。

    阿男的特种药虽然零售价1万多元一支，却依然难称“暴利”，因为其中的研发成本占了很大一块。如今今天研发一个药品平均需要10～15年，筛选数万个可能的化合物，花费约12亿美元。即使如此，最后真正能批准使用的，只有极少数的“幸运儿”。

    但是，如果是一支仿制药，研发成本基本可以省略，生产和运营成本往往也很低，所以即使拿出很大一部分利润与中间商、医院和医生分成，还是可以赚得满盆钵。

    虽然原研药的绝对价格一般比较高，但单从投入产出比来看，仿制药显然更一本万利。

    对普通老百姓而言，医药代表这种“特殊的推销员”毕竟卖的是药品，而且是通过医院和医生进行的，病人多数情况下没有质疑的余地，医生说啥就是啥。

    很多医药代表都不择手段地向业绩看齐，病人的金钱甚至健康都会沦为牺牲品，比如小王就是这样。

    在干扰医生开处方、推高药价等方面，医药代表的确“功不可没”。

    按道理讲，医生的处方应该全部出乎临床的需要，主要考虑病人的病情、意愿和承受力，而不掺杂个人利益的因素。但是现在，医药代表让一张处方上的干扰因素太多了。医生开药前往往会想想对他个人意味着什么，而不是怎么对病人最好。

    一个医药代表不只可以通过“回扣”直接拉医生下水，名声，交情，好感度，都可能成为医生开处方时的考虑因子。其实，现在的医药代表，几乎需要揣测和满足医生的各种需求。

    一些大医院的专家级医生，相对看重自己在圈内的名节，也不缺钱，有的会刻意与“回扣型”医药代表保持距离。他们更看重医药本身的疗效、厂家的声誉和医药代表的专业素养。

    有的医生回避露骨的金钱交易，但希望提高自己在圈内外的名声。这个时候，学术会议或者专家讲座的作用就体现出来了。医药企业通过赞助会议，顺便帮医生培养了一批“粉丝”，也相当于给了医生一笔无形的财富。

    有的医生，就是直接地要钱，有回扣就开药，没有回扣，就不开。

    部分医药代表称作“黑心药代”并不为过。有的医药代表负责的药本身虽然不错，但在同质药“成堆”的环境下竞争，也必须为回扣、请客、送礼付出大量的营销成本，这些成本最终都会算在病人头上，医药代表也就充当了高价药的“帮凶”。

    很多药的生产成本很低，但是到了病人手里，身价往往几倍甚至几十倍地涨。

    其中除去中间环节的利润外，“进院费”和“处方费”的贡献也不少，不同领域的药回扣率差别很大。低的能占零售价的3%～5%，高的一般有20%～30%。

    小王是阿南见过给回扣最高的，有一药回扣达到了零售价的40%。

    医药代表有迅速满足医生“补偿收入”的要求。

    对未来，无论阿男、刘薇还是小王，都有些迷茫。

    阿男担心，由于医药代表不守规则的成本低、收益大，容易导致“劣币驱逐良币”。

    刘薇在上海工作，收入不算太高，内心还老是纠结。

    小王虽然有房有车，但不知道好日子能持续多久，只有活在当下。

    阿男担心，当前医药代表身上很多不好的东西，其实是“以药养医”体制的折射。

    在以药养医背景下，医生劳动的价值没有得到充分尊重，收入过低，而医药企业往往能迅速满足医生补偿收入的要求，所以会有那么多的利益共同体。

    阿男认为，有些时候，医生和医药代表是互相“带坏”的：“如果医生坚决不要，哪个会给呢？”

    现在有讨论，说医生收入少所以收红包收回扣，所以要医生收入的增加。

    这个说法其实是没有道理的，只是一些医生编出来的借口和遮羞布。

    就像那些贪官，总是说自己的工资低才走上贪污的康庄大道。其实，你给贪官再多的工资，他还是要贪。

    所以，即使医生的工资再提高，你要不让他们收红包、拿回扣，效果如何，天才会知道。那只会让医生收钱的借口少一些，能否从根本上改变医药市场的不规范局面，仍值得怀疑。

    到了傍晚5点半，阿男坐上为参加当晚研讨会的外科修主任预约的出租车，回到了上午的医院，接上修主任一起驶往国际会议中心。

    修主任作主题报告的时候，下面的阿男就负责照顾其他医生，顺便也给自己充个电。

    研讨会是关于肿瘤治疗领域的进展讨论，阿男的药品跟它密切相关，但不能直接打广告。

    医生其实更看重研讨会的平台作用，因为可以跟同行交流交流，更新一下知识，甚至可以在餐桌上叙叙旧。

    晚8点散会后，阿男再安排车辆把修主任送到家。自己进家门时，指向晚10:30左右时针，结束了她的一天。

    阿男有时候也不是每天都那么忙，但平均下来，她一天里要拜访十几位医生，“转战”1～2家医院。虽然他尽量摸规律，但要见到“忙得脚不着地”的医生，有时依然要碰运气。

    运气好的话，一星期内可以把她分管的6家医院的相关医生，轮流见上一次。

    阿男入行三年，作为基层医药代表，她每月的工资加福利大概12000余元。每季度根据指标完成的情况，会有几千元到几万元不等的季度奖。年终如果成绩特别突出，可能有出国交流的机会。

    阿男的一天，似乎与公众心中低端、暴利、隐秘的医药代表形象相去甚远。

    阿男其实在坚守着什么，虽然她自己也未必清楚。

    当阿男上了她的小床的时候，时间已经是11:00点了，睡前，她打开一本放在枕头边的书，书名是：《医聊：医药代表拜访指南》，作者，安迪·法兰。

    看着看着，阿南的眼皮沉重起来，不一会儿，阿南就进入了又一个错乱的梦乡。