野外紧急救护简略指南 z (第2/2页)
甚至呼吸心跳骤停，没有及时送有技术力量的医院的话抢救成功率极低 5脊椎损伤 强大暴力切线方向或垂直作用于脊柱，见于臀部着地，来自后背的撞伤。最危险的情况是躯体高速运动中忽然停止，头颈部因惯性继续运动后撞击于物体上导致的颈椎损伤，该伤情复杂，伤及脊髓则极易导致瘫痪及死亡，野外不可能有抢救机会 人体掌管呼吸及生命的中枢位于延髓，上位颈髓（C1－4）发生于此处的损伤将很快导致患者呼吸心跳停止并且死亡，无抢救意义，我们这里讨论的是C4以下损伤的抢救 首先不要随意移动患者，判断呼吸心跳脉搏瞳孔等生命征，然后是四肢能否主动运动，可嘱咐患者试着移动手脚，但是不要起来，可以初步判断有无瘫痪；如四肢都可以动，缓慢侧翻患者（肩部及胯部同步，切勿扭转脊柱），依次按压背部脊柱，如果有明显压痛点即可初步判断有脊柱或附件骨折，这时候就不应该起来了 有瘫痪者和脊柱明显压痛的需要制作简易担架，不能直立转运，担架的制作不再赘述，结实和平衡是要点，如果是四肢瘫痪，需要专人照顾患者头部维持中立位，切勿移动颈部，颈旁垫沙袋固定，搬动患者时至少需要三人，三人六只手均放在患者身下，平抬到担架上，搬动过程中禁止脊柱扭转，如不足三人，可用水平滚动方式移动患者上担架，只有一个人在患者身旁时不要试图徒劳的搬动患者，立即运用各种方法寻求救助，这过程中不可离开患者过远以防野兽等意外出现 6溺伤 遵循ABC复苏原则： 首先确认患者已无呼吸心跳或极其微弱，面色苍白或发绀，触摸颈动脉或者股动脉无搏动 A(Airway)开放气道，患者去枕仰卧位，抬高下颌，用手清理口鼻中淤泥等堵塞物，拉出后坠的舌头，以往观念可半跪位，患者俯卧于膝盖上，拍打背部助其咳出气道及胃内水分控水，但是最新观念是不必或者仅少量控水即可进入下一步
B（Breathe）解开患者衣物，包括背心，胸罩等，捏住鼻尖，口唇完全包裹患者口部，深吸气后吹入患者气道，同时观察胸部有隆起为一次成功的人工呼吸，单人人工呼吸与心脏按压比率为2：15 C（circle）进行胸外心脏按压，位置在于胸骨中下1/3处，右手叠放于左掌上，用掌腹每次按压约5CM，直至扪及外周动脉搏动为止，双人心肺复苏时，人工呼吸与按压次数为1：5，注意持续按压会导致肋骨骨折，心包挫伤甚至心脏破裂，但不应为此放弃抢救 PS:最新的复苏原则提倡30：2甚至不做人工呼吸，大家酌情采用；另外，如果伤者合并肋骨骨折的，体外心肺复苏是禁忌…在野外的话是个很大的麻烦；如果患者持续窒息，确定是由于喉头水肿或呼吸不畅，果断用粗针头或别的什么中空尖利物由喉结下方第一个软骨交界处穿入气管吧，这叫做环甲膜穿刺术 7烧伤和冷伤 烧伤可能很麻烦，大片的水疱和坏死的肌体暴露在外，带来很严重的脱水和电解质失衡，大片的烧伤不能用冷水反复冲洗，这会让皮肤水肿和脱落，轻柔的冲掉污物，尽可能的保留皮肤组织是防止感染的关键，不要撕去水疱皮，野外环境会很容易产生二次损伤，可以用柔软的干净敷料覆盖，尽可能经口和静脉补充水和电解质，当然在野外静脉给药和补液是个奢望，大面积烧伤的死亡率非常之高，几片阿莫西林是不能解决问题的 冷伤不仅仅是肢体的损伤，对神经系统和心血管损害尤为突出，复温可用温水及毛毯，速度大概是0.3－2°/h，补充电解质盐分和糖，用雪水搓洗全身不是个好主意，会加重循环的衰竭程度 8毒虫咬伤 大家对于传统的十字切口，用口吸出毒液津津乐道，实际上最新文献表明，这样做于事无补，就算你马上切掉受伤肢体可能也是陪了夫人又折兵，马上止血带捆紧肢体近心端，局部伤口清创冲洗，一剂血清和一部卫星电话是这种伤的最佳处理方案 PS：蜂针的取出，切勿挤压，用小刀挑出 9脱水 野外多见，一般烧伤后是等渗性脱水，需要大量补充水和电解质，适当补充钾盐；大量出汗，呕吐腹泻在大量饮水的同时也需要适当在饮水中放少量盐类；如果呕吐腹泻比较严重且有段时间无法补充电解质（盐类）的话请参考约翰怀斯曼《生存手册》怎样从动物植物获取盐分和必须的电解质，本文不作说明 PS:含钾食物香蕉、鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁…我想野外活动的人杏仁总有几颗吧，口服总归是权宜之计，及早撤退吧 10感染 只列举常备药物：阿莫西林，或者使用头孢类必要时可联用左氧氟沙星，对严重外伤和泌尿道感染效果不错 后面写的比较简略，总而言之，当你的队伍中出现伤员时，严禁继续探险，这是对你的朋友对你的队伍生命的极大不尊重，迅速撤出，寻求有效的医疗救护是你的第一选择 最后推荐一个FIRSTAIDKIT方案 绷带一卷，无菌纱布一卷，手术刀片，手术缝线，缝衣针（不用手术针的目的是既可以折弯做手术也能缝衣服），创可贴或蝴蝶胶布，小瓶装镇痛药（******首选，可是管制了…好吧，去药房问最有效的那种，阿司匹林控们可以无视），阿莫西林，左氧氟沙星胶囊，********片，脱脂棉花填塞空隙大家还想到什么可以补充 谢谢！