第142章 病房趣事 (第2/2页)

脸颊抽搐，心想自己和这个家伙叫什么劲啊！

    “快，苯妥英钠静脉注射50～100毫克，利多卡因首剂50～100毫克静脉注射，并以1～4微克／分速度静滴维持。”

    李惜阳快速下医嘱，陈旭赶忙去拿药。

    通常情况下，苯妥英钠的抗心律失常作用非常一般，但用于洋地黄中毒患者，却有奇效。

    果然，五分钟后，患者的心率就慢慢恢复到了70次每分。

    不过病人却因为刚才的突发事故，昏迷了。

    陈旭擦了一把冷汗，“李医生，接下来怎么治疗？”

    “病人大概率是有冠心病史，不过以防万一，你待会还是去推她去做个心血管造影。”

    “好！”

    “后续治疗的话。”李惜阳想了一下道，“先停掉病人正在服用的强心药，同时用浓茶或1:2000高锰酸钾溶液洗胃，用硫酸镁导泻。

    内服通用解毒剂或鞣酸蛋白3～5g，

    同时补钾、补镁，纠正心肌缺血，

    传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素，

    必要时安装临时起搏器。”

    “好！”

    下完医嘱，剩下的就交给陈旭去处理。

    离开病房，李惜阳准备先去休息室把昨的病例补上。

    这时刚好听到隔壁病房里的对话。

    “大哥，你家那位不是糖尿病吗？”

    “是啊！”

    “那你这不该是降血糖嘛，怎么还把葡萄糖给输上了？”

    “啊？！

    ”

    “哎幼，还真是葡萄糖，这医生前面还反复交代呢，一定要降糖降糖，这…这怎么回事啊？”

    “我靠，你家的胰岛素怎么打我身上了？”

    “完蛋完蛋，一定是刚才的护士搞错了。”

    “停掉停掉，赶紧停掉！”

    这时病房门推开，李惜阳走了进去。

    一瞧见白大褂，病房里的大妈大叔直接炸了锅。

    “医生，你们什么情况，怎么工作的！

    ”

    “这药都给搞错了，你们不怕出人命啊！

    ”

    “还好我们注意到了，你看这一瓶都快干掉一半了，赶快给我们家老婆子做个全身检查，要是出了什么事情，我跟你们没完。”

    “……”

    众人七嘴八舌，吵得李惜阳真是一个头两个大。

    走到病床边上，李惜阳看了眼患者信息。

    “何翠云？”

    “没错，是我家老婆子！”

    “黄征？”

    “对，就是我！”

    李惜阳看了看两人，又看了看输液单，然后摇头笑了笑，“放心，你们的药并没有弄错！”

    “怎么没错啊，你到底看清楚没有，我们是糖尿病，你还给我们挂葡萄糖，是嫌我们糖还不够高？”

    “还有我这，我又没有糖尿病，你给我挂什么胰岛素，不怕我贫血？”

    “你们先别着急，听我！”

    李惜阳耐心解释道，“给大家补液呢，医院里通常用的是生理盐水，不过有些情况却不适合用生理盐水，必要用葡萄糖溶液。

    比如心功能不全的患者，输注过多的盐水会加重心脏负担，诱发心衰；

    再比如血压过高的患者，需要限制钠盐的摄入，不宜输注过多盐水；

    还有肾功能不全的患者，大量输注生理盐水，可引起高氯性代谢性酸中毒，

    尤其在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，加重肾的负担，甚至有肺水肿的可能；

    另外有些患者由于某些原因进食受限时，也需要输注葡萄糖补充热量。”

    何翠云家属一拍手，“对哦，我家老婆子高血压，心脏也有点问题！”

    李惜阳笑了笑道，“所以糖尿病患者不是完全不能使用葡萄糖，只是不能过量。

    在不改变糖尿病患者常规治疗的前提下，临床上可用胰岛素来中和输液中的葡萄糖，一般葡萄糖和胰岛素的比例为5：1左右，

    常规用法是一瓶500ml的5%葡萄糖注射液中兑入胰岛素5u，是正常使用的量。”

    何翠云家属这才嘿嘿讪笑，消停了下来。

    接着李惜阳又转向另外一位病人，“您是心肌梗塞入院的对吧！”

    病茹头，“没错！”

    李惜阳解释道，“我们给你输的液呢，并不是单纯的胰岛素溶液，而是常规的极化液。”

    “极化液？”

    “嗯，常规极化液是用普通胰岛素10u和10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注。”

    “您的心肌纤维缺血损伤，且能量不足，而极化液在提供糖、氯化钾的同时供给胰岛素，可使细胞外钾转回心肌细胞内，改善缺血心肌的代谢；

    同时促进葡萄糖进入心肌细胞内，对保护缺血损赡心肌、改善窦房和房室传导，防止心律失常均有一定作用。”

    “除此以外，有的还加入了硫酸镁，主要功能是使缺血损赡心肌细胞恢复极化的状态，从而减少心律失常的发生，而且可以能提供能量，从而加强心肌收缩功能。

    所以并不是糖尿病才能用胰岛素的。”

    黄征听得似懂非懂，但就是觉得一副很有道理的样子。

    一时间，两边病人都是有些尴尬。

    “呵呵，原来是这样啊，吓死我了。”

    “医生，你可真专业，老头子我一直就听人家第一人民医院是兰省最好的医院，看来真没错！”

    “可不么，我家闺女一定要我来第一院。”

    李惜阳笑了笑，“谢谢大爷大妈对我们第一院的信任，我们今后也一定会更加努力。”

    “不过以后有不明白的，就叫我们护士问我们医生，千万别再自己停药了。”

    “好好好，一定的医生！”

    将两个输液管道重新打开，李惜阳才走出病房。

    可没走两步远，另一个病房里又闹腾了起来。